Problematizando as alteridades para uma compreensão feminista e decolonial da Saúde Única em Periferias / Problematizing alterities for a feminist and decolonial understanding of One Health of Peripheries

Resumo Neste trabalho, refletimos sobre o modo como diversas figuras de alteridade são alvo de marginalização e o que isso implica em termos de reconhecimento nas gramáticas políticas que estabelecem quem pode se tornar um sujeito da saúde. A partir de contribuições feministas e decoloniais, discutimos algumas premissas ontológicas acerca da relação entre humanos, não humanos e a natureza, para alargar o entendimento da Saúde Única em Periferias. Também incorporamos narrativas de adolescentes que moram na favela Jardim São Remo (São Paulo, SP) e atuam como Agentes Mirins da Saúde Única em Periferias. Em diálogo com eles, exploramos o processo de exclusão constitutiva das favelas, apoiado em retóricas que não reconhecem a pluralidade das configurações coletivas e reforçam a figura das favelas como ameaça à segurança pública. Em contraposição a esse projeto, trazemos os princípios de reflorestamento e da confluência de alteridades significativas para reforçar a justiça multiespécie promovida pela práxis da Saúde Única em Periferias.

Abstract In this work, we reflect on how different figures of alterity are targets of marginalization and what this implies in terms of recognition in political grammars that establish who can become a subject of health. Based on feminist and decolonial contributions, we discuss some ontological assumptions about the relationship between humans, non-humans, and nature to broaden the understanding of the One Health of Peripheries. We also incorporate some narratives of adolescents who live in the Jardim São Remo favela (São Paulo, SP) and act as One Health of Peripheries Young Agents. In dialogue with them, we explore the process of constitutive exclusion of favelas, based on rhetorics that do not recognize the plurality of collective configurations and reinforce the figure of favelas as a threat to public security. In contrast to this project, we bring the principles of reforestation and confluence of significant alterities to reinforce the multispecies justice promoted by the praxis of One Health of Peripheries.

Variabilidade espacial intraurbana da mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo: análise dos fatores associados / Intra-urban spatial variability of breast and cervical cancer mortality in the city of São Paulo: analysis of associated factors

RESUMO Objetivo: Identificar a variabilidade espacial da mortalidade por câncer de mama e colo do útero e avaliar fatores associados à mortalidade por esses cânceres no município de São Paulo. Métodos: Entre 2009 e 2016 foram registrados, no Sistema de Informações sobre Mortalidade, 10.124 óbitos por câncer de mama e 2.116 óbitos por câncer do colo do útero em mulheres com 20 anos e mais. Os registros foram geocodificados por endereço de residência e agregados segundo território adstrito. Foram realizadas modelagens de regressão espacial utilizando-se a abordagem bayesiana com estrutura de Besag-York-Mollié para verificar a associação dos óbitos com indicadores selecionados. Resultados: As taxas de mortalidade por esses cânceres apresentaram padrões espaciais inversos. As variáveis associadas à mortalidade por câncer de mama foram: tempo de deslocamento para o trabalho entre uma e duas horas (risco relativo — RR 0,97; intervalo de credibilidade — IC95% 0,93-1,00); mulheres responsáveis pelo domicílio (RR 0,97; IC95% 0,94-0,99) e óbitos por câncer de mama ocorridos em estabelecimentos privados (RR 1,04; IC95% 1,00-1,07). À mortalidade por câncer do colo do útero, estiveram associados: tempo de deslocamento para o trabalho entre meia e uma hora (RR 0,92; IC95% 0,87-0,98); rendimento domiciliar até três salários-mínimos (RR 1,27; IC95% 1,18-1,37); e razão de menores de um ano em relação à população feminina de 15 a 49 anos (RR 1,09; IC95% 1,01-1,18). Conclusão: Foram calculados os RR preditos para a mortalidade por esses cânceres, que estiveram associados às condições socioeconômicas das áreas de abrangência.

ABSTRACT Objective: To identify spatial variability of mortality from breast and cervical cancer and to assess factors associated in the city of São Paulo. Methods: Between 2009 and 2016, 10,124 deaths from breast cancer and 2,116 deaths from cervical cancer were recorded in the Mortality Information System among women aged 20 years and over. The records were geocoded by address of residence and grouped according to Primary Health Care coverage areas. A spatial regression modeling was put together using the Bayesian approach with a Besag-York-Mollié structure to verify the association of deaths with selected indicators. Results: Mortality rates from these types of cancer showed inverse spatial patterns. These variables were associated with breast cancer mortality: travel time between one and two hours to work (RR - relative risk: 0.97; 95%CI - credible interval: 0.93-1.00); women being the head of the household (RR 0.97; 95%CI 0.94-0.99) and deaths from breast cancer in private health institutions (RR 1.04; 95%CI 1.00-1.07). The following variables were associated with mortality from cervical cancer: travel time to work between half an hour and one hour (RR 0.92; 95%CI 0.87-0.98); per capita household income of up to 3 minimum wages (RR 1.27; 95%CI 1.18-1.37) and ratio of children under one year of age related to the female population aged 15 to 49 years (RR 1.09; 95%CI 1.01-1.18). Conclusion: The predicted RR for mortality from these cancers were calculated and associated with the socioeconomic conditions of the areas covered.

Feline sporotrichosis: social vulnerability and prioritization of geographic areas in Guarulhos, SP, Brazil / Esporotricose felina: vulnerabilidade social e priorização de áreas geográficas em Guarulhos, SP, Brasil

Over the past two decades, many Brazilian cities have been reporting an increasing incidence and spread of feline sporotrichosis. The disease is neglected, and little is known about the causal processes underlying its epidemic occurrence. This study characterized the spatiotemporal dynamics of feline sporotrichosis in Guarulhos. Moreover, we proposed and tested a causal explanation for its occurrence and zoonotic transmission, giving a key role to social vulnerability. A direct acyclic graph represented the causal explanation, while Bayesian spatial models supported its test as well as the attribution of a risk-based priority index to the census tracts of the city. Between 2011 and 2017, the disease grew exponentially and the spatial spread increased. The model findings showed a dose-response pattern between an index of social vulnerability and the incidence of feline sporotrichosis. This pattern was not strictly monotonic, so some census tracts received a higher priority index than others with higher vulnerability. According to our causal explanation, there will not be effective prevention of feline and zoonotic sporotrichosis as long as social inequities continue imposing precarious livelihoods.(AU)

Nas últimas duas décadas, diversas cidades brasileiras têm relatado um aumento na incidência esporotricose felina e sua disseminação. A doença é negligenciada e pouco se sabe sobre os processos causais que estão envolvidos na sua ocorrência epidêmica. Neste estudo, foi caracterizada a dinâmica espaço-temporal da esporotricose felina em Guarulhos. Além disso, é proposta e testada uma explicação causal para sua ocorrência e transmissão zoonótica, atribuindo um papel fundamental à vulnerabilidade social. Um grafo acíclico direcionado representou a explicação causal, enquanto modelos espaciais Bayesianos foram usados para testá-la e para atribuir um índice de prioridade baseado em risco aos setores censitários da cidade. Entre 2011 e 2017, a doença cresceu exponencialmente e a sua disseminação espacial aumentou. Os resultados do modelo mostraram um padrão de dose-resposta entre um índice de vulnerabilidade social e a incidência de esporotricose felina. Esse padrão não foi estritamente monotônico, já que alguns setores censitários receberam um índice de prioridade mais alto do que outros com maior vulnerabilidade. Segundo nossa explicação causal, não haverá prevenção efetiva da esporotricose felina e zoonótica enquanto as iniquidades sociais continuarem impondo condições de vida precárias.(AU)

Outubro Rosa e mamografias: quando a comunicação em saúde erra o alvo / Octubre Rosa y mamografías: cuando la comunicación en salud confunde el objetivo / Pink October and mammograms: when health communication misses the target

O câncer de mama é o tipo de câncer mais diagnosticado e a principal causa de morte por câncer na população feminina. As mamografias de rastreamento e o tratamento precoce são geralmente os meios mais utilizados na tentativa de reduzir essa mortalidade e são incentivados no Outubro Rosa, uma campanha de divulgação anual. Contudo, estudos recentes têm relacionado o aumento do rastreamento com uma maior morbimortalidade em razão do sobrediagnóstico e do sobretratamento. No presente estudo, avaliaram-se as buscas relativas ao câncer de mama e à mamografia no Google Trends, entre 2004 e 2019, em termos da tendência, da sazonalidade e da distribuição nas Unidades Federativas brasileiras. Avaliou-se também a correlação entre a quantidade de buscas no Google Trends e a quantidade de exames de rastreamento mamográfico. As duas séries tiveram um padrão sazonal com picos em outubro, e houve excesso de exames realizados fora da faixa etária recomendada. O Outubro Rosa transmitiu informações de saúde, as popularizou e induziu comportamentos relativos a informações transmitidas; três aspectos desejáveis na comunicação e na educação em saúde. Porém, gerou um excesso de mamografias de rastreamento e não incentivou a autonomia e o consentimento livre e esclarecido. O Outubro Rosa mostrou o potencial da comunicação em saúde para massas e a necessidade de que as mensagens sejam alinhadas com as melhores evidências científicas.

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más diagnosticado y la principal causa de muerte por cáncer en la población femenina. Las mamografías de rastreo y el tratamiento precoz son generalmente los medios más utilizados en la tentativa de reducir esa mortalidad, y son incentivados en el Octubre Rosa, una campaña de divulgación anual. No obstante, estudios recientes han relacionado el aumento del rastreo con una mayor morbimortalidad, debido al sobrediagnóstico y al sobretratamiento. En el presente estudio se evaluaron las búsquedas relativas al cáncer de mama, y a la mamografía en Google Trends entre 2004 y 2019, en términos de tendencia, de estacionalidad y de su distribución en las Unidades Federativas brasileñas. Se evaluó también la correlación entre la cantidad de búsquedas en Google Trends y la cantidad de exámenes de rastreo mamográfico. Las dos series tuvieron un patrón estacional con picos en octubre, y hubo un exceso de exámenes realizados fuera de la franja etaria recomendada. Octubre Rosa transmitió información de salud, la popularizó e indujo a comportamientos relacionados con la información transmitida; tres aspectos deseables en la comunicación y educación en salud. Sin embargo, generó un exceso de mamografías de rastreo y no incentivó la autonomía y el consentimiento libre e informado. Octubre Rosa mostró el potencial de la comunicación en salud para las masas y la necesidad de que los mensajes estén alineados con mejores evidencias científicas.

Breast cancer is the most frequently diagnosed type of cancer and is the leading cause of death from cancer in the female population. Screening mammograms and early treatment are the most frequently used means to attempt to reduce this mortality and are promoted during Pink October, an annual awareness-raising campaign. However, recent studies have correlated the increase in screening with higher morbidity and mortality, due to overdiagnosis and overtreatment. The current study assessed searches related to breast cancer and mammogram in Google Trends from 2004 to 2019 in terms of trend, seasonality, and distribution in Brazilian states. The study also evaluatedH the correlation between the number of searches in Google Trends and the number of screening mammograms. The two series showed a seasonal pattern with peaks in October, and there was an excess in tests performed outside the recommended age bracket. Pink October transmitted and popularized health information and induced behaviors related to this information, which are three desirable aspects in health communication and education. However, the campaign also generated an excess in screening mammograms and did not encourage autonomy and free and informed consent. Pink October revealed both the potential of mass communication in health and the need for messages to be aligned with the best available scientific evidence.

Total antibiotic use in a state-wide area and resistance patterns in Brazilian hospitals: an ecologic study

ABSTRACT Introduction: Use of antibiotic and bacterial resistance is the result of a complex interaction not completely understood. Objectives: To evaluate the impact of entire antimicrobial use (community plus hospitals) on the incidence of bloodstream infections in intensive care units adjusted by socioeconomic factors, quality of healthcare, and access to the healthcare system. Design: Ecologic study using a hierarchical spatial model. Setting: Data obtained from 309 hospitals located in the state of São Paulo, Brazil from 2008 to 2011. Participants: Intensive care units located at participant hospitals. Outcome: Hospital acquired bloodstream infection caused by MDRO in ICU patients was our primary outcome and data were retrieved from São Paulo Health State Department. Socioeconomic and healthcare indexes data were obtained from IBGE (Brazilian Foundation in charge of national decennial census) and SEADE (São Paulo Planning and Development Department). Information on antimicrobial sales were obtained from IMS Brazil. We divided antibiotics into four different groups (1-4). Results: We observed a direct association between the use of group 1 of antibiotics and the incidences of bloodstream infections caused by MRSA (1.12; 1.04-1.20), and CR-Acinetobacter sp. (1.19; 1.10-1.29). Groups 2 and 4 were directly associated to VRE (1.72; 1.13-2.39 and 2.22; 1.62-2.98, respectively). Group 2 was inversely associated to MRSA (0.87; 0.78-0.96) and CR-Acinetobacter sp. (0.79; 0.62-0.97). Group 3 was inversely associated to Pseudomonas aeruginosa (0.69; 0.45-0.98), MRSA (0.85; 0.72-0.97) and VRE (0.48; 0.21-0.84). No association was observed for third generation cephalosporin-resistant Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. Conclusions: The association between entire antibiotic use and resistance in ICU was poor and not consistent for all combinations of antimicrobial groups and pathogens even after adjusted by socioeconomic indexes. Selective pressure exerted at the community level seemed not to affect the incidences of MDRO infection observed in intensive care setting.

Environmental and socioeconomic analysis of malaria transmission in the Brazilian Amazon, 2010-2015

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the environmental and socioeconomic risk factors of malaria transmission at municipality level, from 2010 to 2015, in the Brazilian Amazon. METHODS The municipalities were stratified into high, moderate, and low transmission based on the annual parasite incidence. A multinomial logistic regression that compared low with medium transmission and low with high transmission was performed. For each category, three models were analyzed: one only with socioeconomic risk factors (Gini index, illiteracy, number of mines and indigenous areas); a second with the environmental factors (forest coverage and length of the wet season); and a third with all covariates (full model). RESULTS The full model showed the best performance. The most important risks factors for high transmission were Gini index, length of the wet season and illiteracy, OR 2.06 (95%CI 1.19-3.56), 1.73 (95%CI 1.19-2.51) and 1.10 (95%CI 1.03-1.17), respectively. The medium transmission showed a weaker influence of the risk factors, being illiteracy, forest coverage and indigenous areas statistically significant but with marginal influence. CONCLUSIONS As a disease of poverty, the reduction in wealth inequalities and, therefore, health inequalities, could reduce the transmission considerably. Besides, environmental risk factors as length of the wet season should be considered in the planning, prevention and control. Municipality-level and fine-scale analysis should be done together to improve the knowledge of the local dynamics of transmission.

Influência da densidade de tráfego veicular na internação por câncer do aparelho respiratório no Município de São Paulo, Brasil / Influence of vehicular traffic density on hospital admissions due to respiratory tract cancer in the city of São Paulo, Brazil / Influencia de la densidad de tráfico vehicular en el internamiento por cáncer del aparato respiratorio en el Municipio de São Paulo, Brasil

A poluição relacionada ao tráfego é um grande problema nos centros urbanos, e uma grande parcela da população fica vulnerável aos seus efeitos à saúde. Este trabalho teve como objetivo identificar potencial associação entre as internações hospitalares por câncer do aparelho respiratório com a densidade de tráfego veicular no Município de São Paulo, Brasil. É um estudo ecológico com dados de internações hospitalares por câncer dos sistemas público (Autorização de Internação Hospitalar - AIH) e particular (Comunicação de Internação Hospitalar - CIH), de 2004 a 2006, geocodificados por endereço de residência do indivíduo. Mediante um modelo ecológico de Besag-York-Mollié foi avaliada inicialmente a relação entre o número de casos de internação por câncer do aparelho respiratório em cada área de ponderação e as covariáveis padronizadas: densidade de tráfego e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) como indicador de status socioeconômico. Sequencialmente, com um modelo clássico de Poisson, procedeu-se uma avaliação do risco associado às categorias crescentes de densidade de tráfego. O modelo de Besag-York-Mollié estimou um RR = 1,09 (IC95%: 1,02-1,15) e RR = 1,19 (IC95%: 1,10-1,29) de internação por câncer do aparelho respiratório, para cada aumento de um desvio padrão da densidade de tráfego e IDHM, respectivamente. Foi também evidenciado pelo modelo de Poisson um claro gradiente de exposição-resposta para internação por câncer respiratório (IRR = 1,11; IC95%: 1,07-1,15, para cada dez unidades de acréscimo da densidade de tráfego). Este trabalho sugere que há associação entre residir em áreas com alta densidade de tráfego e internação por câncer do aparelho respiratório no Município de São Paulo.

Pollution related to traffic is a major problem in urban centers and a large portion of the population is vulnerable to its health effects. This study sought to identify a potential association between hospital admissions due to respiratory tract cancer and vehicular traffic density in the city of São Paulo, Brazil. It is an ecological study of the public (Hospital Inpatient Authorization - AIH, in Portuguese) and private (Hospital Inpatient Communication - CIH, in Portuguese) health care systems, from 2004 to 2006, geocoded by individuals' residential addresses. Using a Besag-York-Mollié ecological model, we initially evaluated the relationship between number of cases of hospital admission due to respiratory tract cancer in each weighting area and the standardized co-variables: traffic density and Municipal Human Development Index (MHDI) as indicator of socioeconomic status. Using a classic Poisson model, we then evaluated the risk associated with growing traffic density categories. The Besag-York-Mollié model estimated a RR = 1.09 (95%CI: 1.02-1.15) and RR = 1.19 (95%CI: 1.10-1.29) of admission due to respiratory tract cancer for each increase of one standard deviation of traffic and MHDI, respectively. The Poisson model also showed a clear exposure-response gradient for admission due to respiratory tract cancer (IRR = 1.11; 95%CI: 1.07-1.15, for each 10 units of added traffic density). This study suggests that there is an association between residing in areas with high traffic density and hospital admissions due to respiratory tract cancer in the city of São Paulo.

La contaminación relacionada con el tráfico es un gran problema en los centros urbanos, y una gran parte de la población es vulnerable a sus efectos para la salud. El objetivo de este trabajo fue identificar la potencial asociación entre los internamientos hospitalarios por cáncer del aparato respiratorio con la densidad del tráfico vehicular en el Municipio de São Paulo, Brasil. Es un estudio ecológico con datos de internamientos hospitalarios por cáncer de los sistemas público (Autorización de Internación Hospitalaria - AIH) y particular (Comunicación de Internación Hospitalaria - CIH), de 2004 a 2006, geocodificados por dirección de residencia del individuo. Mediante el modelo ecológico de Besag-York-Mollié se evaluó inicialmente la relación entre el número de casos de internamiento por cáncer del aparato respiratorio en cada área de ponderación y covariables estandarizadas: densidad de tráfico e Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDHM), como indicador de estatus socioeconómico. Secuencialmente, con un modelo clásico de Poisson, se procedió a una evaluación del riesgo asociado a las categorías crecientes de densidad de tráfico. El modelo de Besag-York-Mollié estimó un RR = 1,09 (IC95%: 1,02-1,15) y RR = 1,19 (IC95%: 1,10-1,29) de internamiento por cáncer del aparato respiratorio, para cada aumento de un desvío estándar de la densidad de tráfico e IDHM, respectivamente. Se evidenció también, a través del modelo de Poisson, un claro gradiente de exposición-respuesta para el internamiento por cáncer respiratorio (IRR = 1,11; IC95%: 1,07-1,15, para cada 10 unidades de incremento de la densidad de tráfico). Este trabajo sugiere que existe una asociación entre residir en áreas con alta densidad de tráfico y el internamiento por cáncer del aparato respiratorio en el Municipio de São Paulo.

Hanseníase e vulnerabilidade da saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais / Leprosy and health vulnerability in Belo Horizonte, Minas Gerais / La lepra y la vulnerabilidad de la salud en Belo Horizonte, Minas Gerais

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da hanseníase e sua relação com o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Trata-se de estudo ecológico de múltiplos grupos de caráter analítico, realizado em Belo Horizonte, Brasil, utilizando os setores censitários como unidades de análise. Os dados dos casos de hanseníase, notificados entre 2004 e 2013, foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para refletir as condições de vida adversas, utilizou-se o IVS 2012, indicador composto elaborado pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Por meio do método bayesiano empírico global, obteve-se uma taxa suavizada. Os resultados revelam que as medianas das taxas de detecção de hanseníase tenderam a ser maiores à medida que se aumentava a vulnerabilidade segundo o IVS, sendo que nos setores pertencentes à categoria de risco muito elevado e elevado risco as medianas das taxas foram significativamente superiores às dos setores classificados em baixo e médio risco (p<0,001). As evidências oferecidas demonstram a necessidade de se intensificar medidas que visem à melhora das condições de vida da população, pois a hanseníase no município está diante de um padrão construído sob a marca de desigualdades, como atesta sua relação com IVS.

The aim of this study was to analyze the spatial distribution of leprosy and its association with the Health Vulnerability Index (IVS in Portuguese). This is an ecological study of multiple groups and analytical character, held in Belo Horizonte, Brazil, using census sectors as analysis units. Data from leprosy cases notified between 2004 and 2013 were obtained in the Notifiable Diseases Information System. In order to reflect the adverseliving conditions the IVS 2012, a composite indicator elaborated by the Municipal Health Department of Belo Horizonte, was used. The smoothedrate was obtained through empirical global Bayesian method. The results indicate that the medians of leprosy detection rates tended to behigher as the vulnerability increased according to the IVS, and in the sectors belonging to the very high risk category or high risk category themedians of the rates were significantly higher compared to the sectors classified as low and medium risk (p<0,001). Evidences show the need to intensify methods aimed to improve the living conditions of the population, because leprosy in that city follows a pattern built under the mark of inequalities, as confirmed by the association with IVS.

El objetivo de este estudio fue analizar la distribución espacial de la lepra y su relación con el Índice de Vulnerabilidad en Salud (IVS). Se trata deun estudio ecológico de múltiples grupos de carácter analítico realizado en Belo Horizonte, Brasil, utilizando secciones censales como unidades de análisis. Los datos de los casos de lepra, notificados entre 2004 y 2013, se obtuvieron en el Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria. Para reflejar las condiciones de vida adversas utilizamos el IVS 2012, indicador compuesto preparado por la Secretaría de Salud Municipal de Belo Horizonte. La tasa suavizada se obtuvo mediante el método Bayés empírico global. Los resultados indican que las medianas de las tasas de detección de la lepra tienden a ser mayores a medida que aumenta la vulnerabilidad de acuerdo con el IVS, mientras queen los sectores pertenecientes a la categoría de riesgo muy alto o de categoría alto las medianas de las tasas son significativamente más altas en comparación con los sectores clasificados como riesgo bajo o medio (p<0,001). Las evidencias muestran la necesidad de intensificar las medidas para mejorar las condiciones de vida de las personas ya que en esta ciudad la incidencia de la lepra está vinculada a la desigualdad socio económica,confirmada por su relación con el IVS.

Estudo prospectivo da perda dentária em uma coorte de idosos dentados / Prospective study on tooth loss in a cohort of dentate elderly / Estudio prospectivo de la pérdida dental en una cohorte de ancianos dentados

Resumo: Este trabalho teve como objetivo avaliar fatores associados à perda dentária entre idosos de 60 anos e mais de idade num período de observação de quatro anos. Uma coorte de idosos dentados representativa da população da cidade de São Paulo, Brasil, participou do estudo. O desfecho foi a incidência de dentes perdidos entre os anos de 2006 a 2010. As variáveis independentes características demográficas, socioeconômicas, de uso e acesso a serviços de saúde, comportamento, morbidade referida, estado cognitivo, capacidade funcional, estado da dentição e uso de prótese foram medidas em 2006 e o desfecho em 2010. Utilizaram-se modelos de regressão binomial negativa. Participaram 440 indivíduos dentados. A análise final mostrou maior probabilidade de perda dentária em idosos que utilizavam duas próteses removíveis (RR = 1,57; IC95%: 1,02-2,41), que avaliaram sua saúde bucal como regular (RR = 1,62; IC95%: 1,11-2,36), ou ruim/muito ruim (RR = 1,87; IC95%: 1,11-3,17), do sexo masculino (RR = 1,74; IC95%: 1,28-2,37), e que moravam sozinhos (RR = 2,03; IC95%: 1,11-3,72).

Abstract: The aim of this study was to assess factors associated with tooth loss in elderly 60 years or older during a four-year observation period. A representative cohort of dentate elderly from the city of São Paulo, Brazil, participated in the study. The outcome was teeth loss incidence from 2006 to 2010. Demographic and socioeconomic characteristics, health services access and use, behavior, reported diseases, cognitive status, functional status, state of dentition, and use of dental prosthesis were recorded as independent variables in 2006 and the outcome was measured in 2010. Negative binomial regression models were used. Participation included 440 dentate elderly. Increased likelihood of tooth loss was associated with use of two removable prostheses (RR = 1.57; 95%CI: 1.02-2.41), fair self-rated oral health (RR = 1.62; 95%CI: 1.11-2.36), bad/very bad self-rated oral health (RR = 1.87; 95%CI: 1.11-3.17), male gender (RR = 1.74; 95%CI: 1.28-2.37), and living alone (RR = 2.03; 95%CI: 1.11-3.72).

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo evaluar factores asociados a la pérdida dental entre ancianos de 60 años y más de edad, en un período de observación de 4 años. Participó en el estudio una cohorte de ancianos dentados, representativa de la población de la ciudad de São Paulo, Brasil. El resultado fue la incidencia de dientes perdidos entre los años de 2006 y 2010. Se midieron en 2006 las variables independientes, características demográficas, socioeconómicas, de uso y acceso a servicios de salud, comportamiento, morbilidad referida, estado cognitivo, capacidad funcional, estado de la dentición y el uso de prótesis. Se analizó el resultado en 2010. Se utilizaron modelos de regresión binomial negativa. Participaron 440 individuos dentados, cuyo análisis final mostró mayor probabilidad de pérdida dental en ancianos que utilizaban dos prótesis removibles (RR = 1,57; IC95%: 1,02-2,41), que evaluaron su salud bucal como regular (RR = 1,62; IC95%: 1,11-2,36) o mala/muy mala (RR = 1,87; IC95%: 1,11-3,17), del sexo masculino (RR = 1,74; IC95%: 1,28-2,37) y que vivían solos (RR = 2,03; IC95%: 1,11-3,72).

Demographic characteristics of owned dogs and cats of Votorantim, São Paulo State, Brazil / Características demográficas de cães e gatos domiciliados em Votorantim, Estado de São Paulo, Brasil

A two-stage cluster sample design was used to estimate population parameters of dogs and cats of the urban area of Votorantim, São Paulo State, Brazil, to support the planning and implementation of population management programs for companion animals. For dogs, the total and density estimates were 27,241 dogs (95% confidence interval [CI]=23,903-30,578) and 951 dogs km-2 (95% CI=835-1,068), respectively. For cats, these estimates were 5,579 cats (95% CI=3,595-7,562) and 195 cats km-2 (95% CI=126-264). Cost was the most prevalent reason for not sterilizing the animals (33%, 95% CI=23%-44%, Deff=6.1). The percentage of interviewees that expressed reasons for abandoning their animals was equal to 9 (95% CI=5-13, Deff=2.1). Other estimates were obtained, including indirect estimates of abandonment. The estimates associated with abandonment suggest that the prevalence of this phenomenon can significantly affect population dynamics. Distribution of dogs per household can be used to construct hypothetical populations and to validate estimation procedures. The estimates generated allow parameterizing mathematical models and constructing population management indicators.

Um desenho amostral por conglomerados em dois estágios foi usado para estimar parâmetros populacionais de cães e gatos da área urbana de Votorantim, São Paulo, Brasil, visando dar suporte ao planejamento e implementação de programas de manejo populacional de animais de companhia. Para os cães, as estimativas do total e da densidade foram 27,241 cães (95% intervalo de confiança [CI]=23,903-30,578) e 951 cães km-2 (95% CI=835-1,068), respectivamente. Para os gatos, essas estimativas foram 5,579 gatos (95% CI=3,595-7,562) e 195 gatos km-2 (95% CI=126-264). O custo foi a razão mais prevalente para não esterilizar os animais (33%, 95% CI=23%-44%, Deff=6.1). A porcentagem de entrevistados que relatou razões para abandonar seus animais foi igual a nove (95% CI=5-13, Deff=2.1). Outras estimativas foram obtidas, incluindo estimativas indiretas de abandono. As estimativas associadas ao abandono sugerem que a prevalência desse fenômeno pode afetar significativamente a dinâmica populacional. A distribuição de cães por domicílio pode ser usada para construir populações hipotéticas e validar procedimentos de estimação. As estimativas geradas permitem a parametrização de modelos matemáticos e a construção de indicadores de manejo populacional.

Caracterização de casos de agressão canina em Campinas, São Paulo, Brasil / Characterization of cases of canine aggression in Campinas, SP, Brazil

Foi realizado um estudo retrospectivo com os dados sobre casos de agressão canina notificados em 2009 em Campinas, São Paulo, Brasil. Foram obtidas informações de 87 (3,8%) entre 2.281 casos. A incidência acumulada de agressões foi de 2,42% por ano (IC95%: 2,32-2,51) para cada mil habitantes. A maior parte das vítimas de cães agressores eram homens (53,0%), adultos (72,0%) e os próprios proprietários (52,9%). Os ataques ocorreram principalmente na rua (55,2%), enquanto a vítima interagia com o cão (79,3%) e os membros superiores foram a parte do corpo mais acometi- da (49,4%). Os cães eram majoritariamente machos (74,7%), adultos (74,3%), sem raça definida (65,5%), não castrados (98,9%), domiciliados (55,2%), sem adestramento (98,1%) e a metade deles já havia causado agressão com mordedura. A agressão canina não foi atribuída a sexo, raça, estado reprodutivo, tipo de restrição, ou adestramento dos animais, pois a distribuição da frequência destas variáveis na população canina do município era desconhecida. Para desenvol- ver protocolos de prevenção de mordeduras, devem ser realizados estudos populacionais para avaliar as características e a prevalência da agressão canina.

A retrospective study was conducted with information on the cases of canine aggression notified in 2009 in the municipality of Campinas, state of São Paulo, Brazil. Information was obtained from 87 (3.8%) out of 2,281 cases. Cumulative incidence of canine aggression was 2.42% per year (CI95%: 2.32-2.51) per 1000 inhabitants. Most victims of aggressive dogs were men (53.0%), adults (72.0%), and owners (52.9%). The attacks occurred mainly in the street (55.2%), while the victim was interacting with the dog (79.3%), and the upper limbs were the most affected part of the body (49.4%). Most of these dogs were males (74.7%), adults (74.3%), mixed-breed (65.5%), not castrated (98.9%), restricted (55.2%), without training (98.1%), and half of them had already bitten. Canine aggression was not associated to sex, breed, reproductive status, type of restrain, and training, because frequency distribution of these variables among the canine population of Campinas is unknown. In order to develop preventive protocols for dog bites, populational studies assessing the characteristics and prevalence of dog aggression are needed.